Singleprimerisothermalamplification,SPIA)对呼吸道病原鉴定的能力,结果显示SPIA扩增均一性和病原检测能力均优于MDA,可将其作为随后病原鉴定的扩增方法。我们将建立的这套基于NGS的宏基因组学病原检测方法用于33份2013-2014年贵州省排除了流感和SARS***后的不明原因肺炎病例病原研究,经过样本预处理和SPIA扩增,利用IonTorrent和IlluminaMiSeq两个平台进行RNA-Seq二代测序。经过宏基因组学分析,在16份样本中检测出了13种***,其中鼻***C的比例比较高。而且宏基因组学方法还可以获得***的全基因组序列信息进行进一步的进化和序列分析。对于RNA-Seq未能检测到呼吸道病原的17份样本,我们提取了样本DNA直接进行二代测序和宏基因组学分析。DNA-Seq未能在这些样本中发现DNA***,但微生物菌群分析显示,在这些患者的上呼吸道中分布着很高比例的Streptococcus。而在Streptococcus中,机会病原菌SStreptococcuspneumonia的比例比较高。不明原因肺炎病例往往经过******而无效。本研究将DNA-Seq结果与微生物耐***数据库进行比对，天津不明原因病原 鉴定服务,发现绝大部分不明原因肺炎患者的上呼吸道细菌中，天津不明原因病原 鉴定服务，天津不明原因病原 鉴定服务,均携带有大量的耐***基因,其中针对***Beta-lactam,Tetracycline和Macrolide的耐***基因数目**多。天津不明原因病原 鉴定服务

1.5 工作原则1.5.1 统一领导、分级响应的原则发生群体性不明原因疾病事件时，事发地的县级、市（地）级、省级人民**及其有关部门按照分级响应的原则，启动相应工作方案，作出相应级别的应急反应，并按事件发展的进程，随时进行调整。特别重大群体性不明原因疾病事件的应急处置工作由***或***卫生行政部门和有关部门组织实施，开展相应的医疗卫生应急、信息发布、宣传教育、科研攻关、国际交流与合作、应急物资与设备的调集、后勤保障以及督导检查等工作。事发地省级人民**应按照***或***有关部门的统一部署，结合本地区实际情况，组织协调市（地）、县（市）人民**开展群体性不明原因疾病事件的应急处置工作。特别重大级别以下的群体性不明原因疾病事件的应急处置工作由地方各级人民**负责组织实施。超出本级应急处置能力时，地方各级人民**要及时报请上级人民**和有关部门提供指导和支持。江苏广谱不明原因病原

    指挥部成员单位根据事件的性质和应急处置工作的需要确定。地方群体性不明原因疾病事件应急指挥部的组成和职责地方群体性不明原因疾病事件应急指挥部由各级人民**有关部门组成，实行属地管理的原则，负责对本行政区域内群体性不明原因疾病事件的应急处置的协调和指挥，做出处置本行政区域内群体性不明原因疾病事件的决策，决定要采取的措施。**组的组成和职责**组由传染病学、临床医学、流行病学、食品卫生、职业卫生、免疫规划、卫生管理、健康教育、医学检验等相关领域具有高级职称的**组成。根据需要，在**组中可分设专业组，如传染病防控组、中毒处置组、核与放射处置组、医疗救治组和预测预警组等。其主要职责是：（1）对群体性不明原因疾病的调查和采取的控制措施提出建议；（2）对确定群体性不明原因疾病原因和事件相应的级别提出建议；（3）对群体性不明原因疾病事件的发展趋势进行评估和预测；（4）对群体性不明原因疾病事件应急反应的终止、后期评估提出建议；（5）承担群体性不明原因疾病事件应急指挥部交办的其他工作。医疗卫生专业机构的职责和分工（**）的诊断和报告，并开展临床救治。有条件的医疗机构应及时进行网络直报。

细菌，细菌( bacteria)的生物学分类属于原核细胞生物界，广义的细菌概念包括所有原核细胞型微生物，有细菌、放线菌、衣原体、支原体、立克次氏体和螺旋体；狭义的细菌的概念专指其中的细菌。它种类繁多，数量庞大，很具代表性，一般情况下通常是指狭义概念的细菌。1．细菌的大小形态细菌是肉眼看不见，需经显微镜放大几百倍或一千倍才能看见的微小生物。通常以微米(μm)为测量单位。由于细菌是透明的，因此，要经过染色，才可以看见它们的轮廓、形态，甚至结构。通常，电镜观察细菌的超微结构时用nm（1/1000μm）测量其大小，光镜观察细菌时用μm( 1/1000 mm)测量。

内***是革兰氏阴性细菌细胞壁的脂多糖，在细菌死亡裂解时释放，对人和动物0性，被称为内***，其主要成分是类脂A。由于多数革兰氏阴性细菌的内***类脂A化学组成相似，因此对人类产生的致病作用也相似，主要是引起机体发热、白细胞数量的改变、内***血症和休克、弥散性血管内凝血( DIC)等。重度革兰氏阴性细菌***时，大量内***直接***凝血系统，较终导致严重的临床综合征而死亡。外***是由活致病菌产生的蛋白性物质，又称为分泌性***，毒性强烈且具有组织***特异性。根据外***作用靶细胞的不同，外***可分为神经***、细胞***和肠***。上海区域性不明原因病原 分析服务

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    包括事件发生地的地理、气候、人文等一般情况）、描述流行病学分析、病因假设及验证、讨论、结论和建议等。报告时限与程序发现群体性不明原因疾病的责任报告单位和报告人，应在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门或其指定的专业机构报告，具备网络直报条件的机构在核实应立即进行网络直报。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用**快的通讯方式将《突发公共卫生事件相关信息报告卡》报送属地卫生行政部门指定的专业机构。接到群体性不明原因疾病报告的专业机构，应对信息进行审核，确定真实性，2小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。具体要求按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》执行。通报制度群体性不明原因疾病发生地的上级卫生行政部门应根据防控工作的需要，将**及时通报相邻地区的卫生行政部门。群体性不明原因疾病应急处置方案会商指挥编辑卫生行政部门接到群体性不明原因疾病报告并核实后，迅速组织群体性不明原因疾病**组赴事发地现场会商。**会商的主要内容是：在查看病例及其临床资料的基础上，核实前期流行病学调查资料等内容，重点讨论报告病例是否属不明原因疾病。天津不明原因病原 鉴定服务

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